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Les évacuations médicalisées héliportées en mer représentent une entité ? part enti?re au sein des évacuations sanitaires du fait des conditions aéro-maritimes spécifiques. Depuis quelques années, une modernisation du SAR a été effectuée ? tous les niveaux améliorant ainsi la prise en charge globale des patients. Les urgences cardiovasculaires sont la premi?re cause d'évacuation médicale et sont classiquement dominées par les syndromes coronariens aigus. Il s'agit de pathologies graves, avec un taux de mortalité de 20%, chez des patients ? haut risque qui négligent souvent les premiers symptômes. Les contraintes du milieu maritime et aéronautique influencent grandement le délai d'intervention et imposent une adaptation constante de l'équipe médicale. Si la prise en charge thérapeutique est guidée par les recommandations, le diagnostic reste difficile dans un contexte périlleux, qui rend ces évacuations médicalisées singuli?res. C'est pourquoi, l'ECG reste l'examen clé dans la prise en charge d'une UCV en milieu hauturier.